不規(guī)則抗體是指抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。目前不規(guī)則抗體的篩查方法是采用瑞士達(dá)亞美的標(biāo)準(zhǔn)系列紅細(xì)胞檢測(cè)被檢者的血清中的不規(guī)則抗體。

　　人的血型抗體有IgG和IgM兩類。現(xiàn)在所知ABO血型系統(tǒng)的抗-A，抗-B是IgM型，其它血型系統(tǒng)的抗體都是IgG型。IgM型抗體在鹽水介質(zhì)中能與含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生肉眼可見的凝結(jié)（傳統(tǒng)ABO血型鑒定）；而IgG型抗體在鹽水介質(zhì)中只能使相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞致敏，不能使紅細(xì)胞凝結(jié)。IgG型抗體與相應(yīng)的紅細(xì)胞反應(yīng)必須借助酶學(xué)試驗(yàn)或抗人球蛋白試驗(yàn)才能發(fā)生肉眼可見的凝結(jié)。也就是說傳統(tǒng)的鹽水血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)只對(duì)ABO血型系統(tǒng)有效，而對(duì)其它多種血型系統(tǒng)無(wú)效。

　　由于其它血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)：輕者引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱，影響治療效果；重者破壞輸入的不配合的紅細(xì)胞或縮短其壽命，產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)，危機(jī)病人生命；此外，對(duì)孕婦而言，不規(guī)則抗體會(huì)引起新生兒溶血病，影響新生兒臟器的發(fā)育，并使其智力發(fā)育受到傷害，嚴(yán)重者則會(huì)危及新生兒的生命安全。因此，抗篩選是很必要而且必須的。其篩選的意義主要在于三個(gè)方面：

　　一、獻(xiàn)血者的血清或血漿進(jìn)行抗體篩查，可以防止含有不規(guī)則抗體的血液輸注給病人，避免由于獻(xiàn)血者血液中的不規(guī)則抗體引起病人紅細(xì)胞的破壞而引起的溶血性輸血反應(yīng)，同時(shí)可以減少血液浪費(fèi)，可將有不規(guī)則抗體的血液制備成抗體血清，用于稀有血型的檢測(cè)。

　　二、對(duì)需要輸血治療的患者，進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可以有肋于血液選擇，從而有充分的時(shí)間來選擇不含有針對(duì)某抗體的響應(yīng)抗原的血液，從而防止因?yàn)檩斪⒑心晨贵w相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng)，保證輸血安全。

　　三、孕婦進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，可以在孕期進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防和治療，減少不規(guī)則抗體對(duì)胎兒或新生兒帶來的傷害，減輕新生兒溶血病的性病程度，提高胎兒或新生兒的身體素質(zhì)。

　　美國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家和我國(guó)的香港地區(qū)均已將不規(guī)則抗體篩查列入常規(guī)檢測(cè)，而我國(guó)衛(wèi)生行政部門目前尚未要求對(duì)獻(xiàn)血者和受血者進(jìn)行抗體篩查，在臨床也只有少數(shù)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行抗體篩查。我國(guó)目前大多數(shù)臨床醫(yī)院輸血科（或血庫(kù)）的配血水平比較落后，一直沿用室溫鹽水方法配血，此方法只能檢出不配合的IgM類抗體，不能檢出不配合的IgG抗體，而ABO血型系統(tǒng)以外的其他血型系統(tǒng)的絕大多數(shù)抗體是IgG性質(zhì)的抗體，因此，含有不規(guī)則抗體（抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗體，如抗-D）的血液給病人輸用后，此不規(guī)則抗體會(huì)引起急或遲發(fā)性輸血反應(yīng)，往往給病人生命帶來危險(xiǎn)。為提高血液質(zhì)量，保證輸血患者的輸血安全，提高輸血治療效果，避免患者輸用含有不規(guī)則抗體引起的輸血反應(yīng)，使我國(guó)輸血事業(yè)與世界接軌，應(yīng)該對(duì)獻(xiàn)血者或輸血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選。

　　以下血型鑒定卡是美國(guó)等國(guó)家常用卡，前兩孔是ABO血型鑒定，第三孔是Rh血型鑒定，后面三孔是抗體篩查孔。也就是說每個(gè)人的血型鑒定是和抗體篩查一起做的。

　　抗體篩查的操作也較為簡(jiǎn)單：選擇達(dá)亞美的抗人球卡（合血卡）；三管中分別加入抗體篩查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)細(xì)胞各50?l； 三管中均加入25ul待檢樣本血漿或血清；37℃孵育15分鐘；專用離心機(jī)離心后判斷結(jié)果。

　　這里要強(qiáng)調(diào)的是，37℃孵育15分鐘是必要的。因37℃才能反映臨床意義的活性抗體，即體內(nèi)抗原抗體反應(yīng)的真實(shí)體現(xiàn)，并能排除冷凝集、緡錢狀凝集等非特異凝集的干擾。

　　附：美國(guó)輸血技術(shù)指南（American Association ofBlood Banks，aaBB）的相關(guān)摘要：

　　受血者檢查：

　　F3．300不規(guī)則抗體篩查檢驗(yàn)單與要求輸血的申請(qǐng)單一起送來，每一份血樣應(yīng)在作交叉配血前或同時(shí)檢測(cè)不規(guī)則抗體。檢測(cè)血清或血漿中不規(guī)則抗體的方法，應(yīng)能顯示37℃活性的臨床意義抗體，并要求有一項(xiàng)為抗球蛋白測(cè)試。

　　I4．000 受血者血液的檢測(cè)

　　每份血樣都包含了同時(shí)采集的一個(gè)或多個(gè)試管血樣，并附輸全血或紅細(xì)胞成份的申請(qǐng)單一起提交上來。這些血樣都必須檢測(cè)ABO血型、RH血型和針對(duì)紅細(xì)胞抗原的不規(guī)則抗體。

　　I4．010 當(dāng)檢測(cè)出來不規(guī)則抗體時(shí)，應(yīng)用其它檢測(cè)方法來確認(rèn)其臨床意義。

　　獻(xiàn)血員檢查：

　　B5．400用于檢測(cè)不規(guī)則抗體的測(cè)試。

　　B5．410對(duì)以前有輸血或妊娠史的獻(xiàn)血員的血清或血漿，應(yīng)在交叉配血前檢測(cè)不規(guī)則抗體。

　　B5．420用于檢測(cè)不規(guī)則抗體的方法，應(yīng)能檢查出37℃活性抗體。對(duì)于含有這些抗體的血液，應(yīng)將其分離處理為僅含最少量血漿的成份血。

　　I4．300紅細(xì)胞抗原的不規(guī)則抗體

　　檢測(cè)方法應(yīng)能顯示紅細(xì)胞抗原的臨床意義抗體。應(yīng)在用試劑紅細(xì)胞進(jìn)行抗球蛋白的測(cè)試前，進(jìn)行37℃溫育。如果有記錄證實(shí)有同等的敏感性，也可用其它測(cè)試方法代替。

　　I4．310在以前已鑒定有臨床意義抗體的患者中，如有新抗體的臨床或血清學(xué)證據(jù)，應(yīng)進(jìn)行抗體鑒定。

　　I4．320解釋為“陰性"的每一抗球蛋白測(cè)試，都應(yīng)采用IgG致敏的紅細(xì)胞質(zhì)控系統(tǒng)。

　　I4．321當(dāng)采用FDA批準(zhǔn)的檢測(cè)系統(tǒng)，而該系統(tǒng)又不允許將IgG致敏紅細(xì)胞加入解釋為“陰性"的抗球蛋白測(cè)試中時(shí)，應(yīng)根據(jù)廠家的說明采用相應(yīng)的質(zhì)控系統(tǒng)。

　　I5．000交叉配血

　　除非緊急用血，在給受血者輸入全血和紅細(xì)胞成份之前，一定要將受血者的血清或血漿與獻(xiàn)血員的紅細(xì)胞進(jìn)行交叉配血。交叉配血應(yīng)采用能顯示ABO不相容性及紅細(xì)胞抗原的臨床意義抗體的方法，且應(yīng)包括I4．300中所描述的一項(xiàng)抗球蛋白測(cè)試。

　　I5．100可以用不同于I4．300的檢測(cè)方法來作交叉配血。

　　I5．200如果在I4．300測(cè)試中未檢測(cè)出有臨床意義的抗體，而以前又無(wú)檢測(cè)到這些抗體的記錄，那么僅需檢測(cè)ABO相容性即可。