標本因素對ELISA測定的影響
 

    ELISA方法被廣泛應(yīng)用于各種抗原和抗體測定，具有靈敏度高，操作簡單等優(yōu)點，但是在具體實驗過程中影響因素較多，并且要按照嚴格的說明要求，在臨床檢驗中除正常反應(yīng)外，有時常可見到一些錯誤結(jié)果（即假陽性或假陰性結(jié)果）。
    引起ELISA測定錯誤結(jié)果的原因主要有：①標本因素；②試劑因素；③操作因素。本文就標本因素對ELISA測定的影響做如下討論。
 

    人elisa試劑盒血清是zui常用的ELISA標本，血漿一般可視為與血清同等的標本，標本引起的假陽性和假陰性結(jié)果主要是干擾性物質(zhì)所致。
    內(nèi)源性物質(zhì)
    普遍認為大約40%的人血清標本中含有非特異性干擾物質(zhì)，可以不同程度影響檢測結(jié)果。常見的干擾物質(zhì)有：類風濕因子、補體、嗜異性抗體、嗜靶抗原自身抗體、醫(yī)源性誘導(dǎo)的抗鼠Ig（s）抗體、交叉反應(yīng)物質(zhì)和其它物質(zhì)等。
 

   （1）類風濕因子
    人血清中IgM、IgG型類風濕因子（RF）可以與ELISA系統(tǒng)中的捕獲抗體及酶標記二抗的FC段直接結(jié)合，從而導(dǎo)致假陽性。解決該情況的辦法是：①用F（ab）2替代完整的IgG；②標本用聯(lián)有熱變性（63℃，10min）IgG的固相吸附劑處理（將熱變性IgG加入到標本稀釋液中同樣有效）；③檢測抗原時，可以用等加入到標本稀釋液中，使RF降解。
 

    （2）補體
    ELISA系統(tǒng)中固相一抗和標記二抗過程中，抗體分子發(fā)生變構(gòu)，其FC段的補體C1q分子結(jié)合位點被暴露出來，使C1q可以將二者
    連接起來，從而造成假陽性。解決的辦法是：①用EDTA稀釋標本；②用53℃，10min或56℃，30min加熱血清使C1q滅活。
 

    （3）嗜異性抗體
    人類血清中含有能與嚙齒類動物（如鼠等）Ig（s）結(jié)合的天然嗜異性抗體，可將ELISA系統(tǒng)中一抗和二抗連接起來，也能造成假陽性。解決的辦法是：可在標本稀釋液中加入過量的動物Ig（s），但加入量不足或亞類不同時無效。
 

    （4）嗜靶抗原的自身抗體
    抗甲狀腺球蛋白、抗胰島素等嗜靶抗原的自身抗體，有時能與靶抗原結(jié)合形成復(fù)合物，在ELISA方法中均可干擾抗原抗體測定結(jié)果。為避免以上情況出現(xiàn)，解決的辦法是：測定前需用理化方法將其解離后再測定。
 

    （5）醫(yī)源性誘導(dǎo)的抗鼠Ig（s）抗體
    臨床開展的用鼠源性CD3等單克隆抗體治療，用放射性同位素標記鼠源性抗體的影像診斷及靶向治療等新技術(shù)，均有可能使這些病人體內(nèi)產(chǎn)生抗鼠抗體；另外，被鼠等嚙齒類動物咬傷的病人體內(nèi)也可以產(chǎn)生抗鼠Ig（s）抗體。這些病人ELISA測定時均可產(chǎn)生假陽性。解決的辦法是：測定抗原時，在標本中加入足量的正常鼠Ig（s），從而克服由于上述原因造成的假陽性。
 

   （6）交叉反應(yīng)物質(zhì)
    類digaoxin、類AFP樣物質(zhì)等，是與靶抗原有交叉反應(yīng)的物質(zhì)。在用多抗測定抗原時對測定結(jié)果影響不大，但在用單克隆抗體測定抗原時，如果交叉抗原決定簇正好是所用單克隆抗體相對應(yīng)的靶決定簇時，也會出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
 

   （7）標本中其它成分的影響血清脂質(zhì)過高、膽紅素、血紅蛋白及血液粘度過大等，均對ELISA測定結(jié)果有干擾作用。